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舉報欺詐騙保 最高獎勵10萬元

大字 日期:2020-11-23 來源:南昌新聞網

  南昌新聞網訊 11月22日下午,市醫療保障局召開“全市醫保基金監管案例培訓暨打擊欺詐騙保普法宣傳會”。記者從會上了解到,我市連續兩年開展了“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動,同時我市暢通舉報渠道,並印發了《南昌市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,對舉報屬實符合獎勵條件的單位組織、人員給予最高不超過10萬元的獎勵,在全市範圍內引導形成了打擊欺詐騙保全民人人蔘與的良好局面。

  連續兩年開展集中宣傳活動

  記者瞭解到,日常醫療機構違法違規的行為主要有虛構醫療服務,偽造醫療文書和票據騙取醫保基金;為參保人提供虛假髮票;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍;為非定點醫療機構提供刷卡記賬服務;掛名住院;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出;不合理收費;不合理診療等。

  “南昌市醫療保障局自2019年成立以來,多措並舉做好打擊欺詐騙保工作,連續兩年開展了‘打擊欺詐騙保、維護基金安全’集中宣傳月活動。”市醫療保障局相關負責人介紹説,通過張貼廣告標誌語、發放宣傳頁、公佈投訴舉報電話、播放打擊欺詐騙保視頻、公佈典型案例、深入社區定點醫藥機構宣講等多種形式,向全社會公開解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,促進了定點醫藥機構履約守法意識和參保羣眾維權意識,營造了自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。

  暢通渠道鼓勵羣眾舉報

  “今年8月,我們接到南昌某連鎖藥店涉嫌為非定點醫療機構代刷醫保卡舉報線索後,立即展開核查,經過多次核查、現場取證、詢問當事人、填寫訊問筆錄等程序,南昌某連鎖藥店涉嫌為非定點醫療機構代刷醫保卡屬實。”市醫療保障局基金監管科相關工作人員介紹説,根據《中華人民共和國社會保險法》的規定,退回騙取的醫保基金1079元,並予以違規費用3倍罰款4316元。

  市醫療保障局相關負責人説,我市通過在辦公服務區、定點醫藥機構醫保窗口、門户網站、APP等多種方式公佈投訴舉報方式,暢通舉報渠道。同時,市醫療保障局聯合南昌市財政局聯合印發了《南昌市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,對舉報屬實符合獎勵條件的單位組織、人員給予最高不超過10萬元的獎勵,引導形成了打擊欺詐騙保全民人人蔘與的良好局面。

  我市連續兩年開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,通過日常檢查、自查自糾、重點抽查、交叉檢查、飛行檢查等方式實現了對全市定點醫藥機構檢查覆蓋。截至今年10月底,暫停醫保服務協議72家,解除服務協議18家,移送司法機關2家,共計扣罰基金7000多萬元,有力震懾了違法違規定點醫藥機構及參保人,初步形成了“不敢騙、不想騙、不能騙”的醫保基金監管新格局。(南昌晚報·愛南昌客户端記者 李海燕

[責任編輯:鄧桃英]

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